當年度藥品費用經保險人審查後，核付各保險醫事服務機構，其支付之費用，超出保險人預先設定之藥品費用分配比率目標時，次年度應以超出目標之額度為限，調整第一大類、第三大類及第四大類藥品之支付價格。
前項藥品及其同分組分類項目，符合下列規定者，其支付價格不予調降：
一、經主管機關公告之必要藥品。
二、同分組內有國內製造藥品。但抗微生物製劑，不包括在內。
三、同分組分類項目，當年度保險醫事服務機構有申報藥品費用之項目，且於新支付價格生效前一年之末日時，其項目未逾三項。
前項核付金額，指當年度前三季藥費核付金額，加上以前三季核付金額推算之第四季核付金額。
當年度實際核付金額超過前項推算金額者，應將超出之金額併入次一年度之藥費核付金額中計算；未達推算金額者，於次一年度之藥費核付金額中扣除。