國家情報工作人員安全查核辦法 第24條

受查核人之陳述意見或申辯書，應載明下列事項，並由受查核人簽名蓋章： 一、受查核人之姓名、出生年月日、性別、住居所、國民身分證統一編號，有代理人者，亦同。 二、陳述意見或申辯事項。 三、事實及理由。 四、證據。其為文書者，應填具影本或繕本。 五、提起之年月日。